Occhio Clinico - Sommario di maggio 2002

	anno 8 numero 5 maggio 2002

ESPERIENZA

DISCUSSIONE
Un palco europeo per il made in Italy
Interventi

Nell'agosto 2006 si terrà a Firenze il congresso europeo della WONCA, un appuntamento a cui tutta la medicina di famiglia italiana è invitata, per avviare un confronto internazionale. E' indispensabile lasciare a casa i particolarismi e mettere in valigia progetti concreti e proposte di ricerca.

PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE
E' un bel rischio esagerare il rischio

Secondo parere:
Decisa la cura, la si mantenga Il paziente continua a essere il protagonista del sui progetto di salute e di prevenzione: questo concetto preclude la possibilità di operare interventi farmacologici a vita, sulla base dei risultati delle sperimentazioni e delle linee guida, senza averli pianificati con lui con sensibilità e oculatezza.
Gli studi recenti indicano un'efficacia preventiva cardiovascolare delle statine che tuttavia si esplica solo nel lungo periodo: quindi se si opta per il trattamento farmacologico, dopo aver diminuito i fattori di rischio attraverso interventi sullo stile di vita, questo dovrà essere critico.

TO TEST OR NOT TO TEST
Omocisteina in eccesso dall'utilizzo poco chiaro Aumentano le prove di un collegamento tra livelli troppo alti di questo aminoacido nel sangue e precocità dell'ateriosclerosi; ma sono insufficienti quelle di un rapporto tra correzione vitaminica della concentrazione di omocisteina e prevenzione primaria della malattia cardiovascolare.

QUESITI & RISPOSTE
L’adrenocorticotropo è diventato inutile L'emocromatosi è una condizione più diffusa di quanto sembri e dall'espressione clinica variegata. Può correggersi da sé in caso di perdite ematiche o danneggiare organi che accumulano il ferro in eccesso. La diagnosi eziologica richiede a volte accurate indagini ematologiche e genetiche.

L'ERRORE
Dopo il complice scovare il mandante Talvolta un sintomo, come il mal di schiena è sotteso da più cause. Fermarsi alla prima può sviare l'attenzione da altre che concorrono al quadro clinico o ne sono componenti determinanti. L'eventualità di una polipatologia non va trascurata soprattutto nei pazienti anziani.

COUNSELLING
Se il corpo cambia la psiche va avvisata Preparare un paziente a un intervento chirurgico che in qualche modo ne modificherà l'immagine o talune funzioni significa non soltanto spiegare in che cosa consiste e perché va fatto, ma anche prevenire l'adesione a fantasie irrealistiche sugli esiti e sui modi più adatti per affrontarli.

SERIE SESSO
L'amore non ha età, il sesso ne ha diverse Dopo la menopausa la sessualità femminile assume connotati particolari, che non dipendono solo dal modificato equilibrio ormonale ma anche da fattori psicologici. Entrano in gioco elementi di varia natura, relazionali e culturali, che influenzano nella donna la percezione del proprio ruolo sessuale.

PRESCRIVERE

SCHEDA PER IL PAZIENTE
Fatti un regalo dona il sangue

NONSOLOFARMACI
Il soccorso appeso a un filo Le frontiere dell'assistenza via cavo si espandono di pari passo con la diffusione di nuove tecnologie.

PAGELLA D'ESAME
Tonometria oculare:
un barometro, non una diagnosi Utilizzata per individuare il glaucoma, non è l'unico criterio diagnostico della malattia, che è meglio individuata dall'identificazione campimetrica della perdita di visione, a iniziare dalle zone periferiche.

FARMARECENSIONE
Tacrolimus: immunosopprimere l'atopia cutanea La dermatite atopica è una malattia cronica capricciosa, caratterizzata da lunghe remissioni e repentine riacutizzazioni. Per chi, bambini compresi, è resistente ai corticosteroidi, il tacrolimus in pomata rappresenta una possibile soluzione.

COME CURARE
Si sfalda la pelle e duole il giunto L'infiammazione delle strutture articolari, tendinee e legamentose a volte seguono l'andamento clinico della patologia cutanea.

RUBRICHE

LETTURE SCELTE
Il libro 1: Verso l'autonomia senza pregiudizi (Nerina Dirindin, Eva Pagano. Governare il federalismo. Roma: il Pensiero scientifico, 2001)
Il libro 2: Una sofferenza priva di senso (Maura Betti, Vincenzo Minoti, Maurizio Tonato. Trattamento del dolore neoplastico. Ottimizzazione nella pratica clinica. Roma: il Pensiero Scientifico, 2001)

Fare distinguo sotto pressione.

Non perdere d'occhio il tumore.

IN ITALIA
Come convincere gli assistiti a donare il sangue Si possono motivare nuovi volontari educando chi vuole controlli di routine all'uso appropriato delle risorse a alla solidarietà.

IN ITALIA
In aiuto alla maternità c'è un obiettivo
da raggiungere a tappe Anche in Italia l'ospedale diventa Baby Friendly, per promuovere l'allattamento al seno e il rapporto tra mamma e neonato.

OSSERVATORIO RICERCA
La fase pilota guida lo STEP fuori dal porto Terminata la fase preliminare che ne ha validato gli strumenti, ora l'impegno è completare questa ricerca originale.

FLOPPY
Il passaporto della salute è in rodaggio Si sperimenta la carta sanitaria, una sorta di cartella clinica elettronica: favorirà dei servizi sanitari anche all'estero.

OSSERVATORIO ECM
L'educazione continua è ormai a regime
e affronta nuove sfide Sul palco del Forum di Cernobbio sfila il futuro della formazione: il prossimo obiettivo è sviluppare quella a distanza.

DIRITTO E TORTO
Un diabetico seduto al volante Il conseguimento o il rinnovo della patente di guida sono tappe molto importanti in un percorso di autonomia.

ESPERIENZA
DISCUSSIONE Un palco europeo per il made in Italy Interventi	Nell'agosto 2006 si terrà a Firenze il congresso europeo della WONCA, un appuntamento a cui tutta la medicina di famiglia italiana è invitata, per avviare un confronto internazionale. E' indispensabile lasciare a casa i particolarismi e mettere in valigia progetti concreti e proposte di ricerca.

PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE E' un bel rischio esagerare il rischio Secondo parere: Decisa la cura, la si mantenga	Il paziente continua a essere il protagonista del sui progetto di salute e di prevenzione: questo concetto preclude la possibilità di operare interventi farmacologici a vita, sulla base dei risultati delle sperimentazioni e delle linee guida, senza averli pianificati con lui con sensibilità e oculatezza. Gli studi recenti indicano un'efficacia preventiva cardiovascolare delle statine che tuttavia si esplica solo nel lungo periodo: quindi se si opta per il trattamento farmacologico, dopo aver diminuito i fattori di rischio attraverso interventi sullo stile di vita, questo dovrà essere critico.

TO TEST OR NOT TO TEST Omocisteina in eccesso dall'utilizzo poco chiaro	Aumentano le prove di un collegamento tra livelli troppo alti di questo aminoacido nel sangue e precocità dell'ateriosclerosi; ma sono insufficienti quelle di un rapporto tra correzione vitaminica della concentrazione di omocisteina e prevenzione primaria della malattia cardiovascolare.

QUESITI & RISPOSTE L’adrenocorticotropo è diventato inutile	L'emocromatosi è una condizione più diffusa di quanto sembri e dall'espressione clinica variegata. Può correggersi da sé in caso di perdite ematiche o danneggiare organi che accumulano il ferro in eccesso. La diagnosi eziologica richiede a volte accurate indagini ematologiche e genetiche.

L'ERRORE Dopo il complice scovare il mandante	Talvolta un sintomo, come il mal di schiena è sotteso da più cause. Fermarsi alla prima può sviare l'attenzione da altre che concorrono al quadro clinico o ne sono componenti determinanti. L'eventualità di una polipatologia non va trascurata soprattutto nei pazienti anziani.

COUNSELLING Se il corpo cambia la psiche va avvisata	Preparare un paziente a un intervento chirurgico che in qualche modo ne modificherà l'immagine o talune funzioni significa non soltanto spiegare in che cosa consiste e perché va fatto, ma anche prevenire l'adesione a fantasie irrealistiche sugli esiti e sui modi più adatti per affrontarli.

SERIE SESSO L'amore non ha età, il sesso ne ha diverse	Dopo la menopausa la sessualità femminile assume connotati particolari, che non dipendono solo dal modificato equilibrio ormonale ma anche da fattori psicologici. Entrano in gioco elementi di varia natura, relazionali e culturali, che influenzano nella donna la percezione del proprio ruolo sessuale.

PRESCRIVERE
SCHEDA PER IL PAZIENTE Fatti un regalo dona il sangue

NONSOLOFARMACI Il soccorso appeso a un filo	Le frontiere dell'assistenza via cavo si espandono di pari passo con la diffusione di nuove tecnologie.

PAGELLA D'ESAME Tonometria oculare: un barometro, non una diagnosi	Utilizzata per individuare il glaucoma, non è l'unico criterio diagnostico della malattia, che è meglio individuata dall'identificazione campimetrica della perdita di visione, a iniziare dalle zone periferiche.

FARMARECENSIONE Tacrolimus: immunosopprimere l'atopia cutanea	La dermatite atopica è una malattia cronica capricciosa, caratterizzata da lunghe remissioni e repentine riacutizzazioni. Per chi, bambini compresi, è resistente ai corticosteroidi, il tacrolimus in pomata rappresenta una possibile soluzione.

COME CURARE Si sfalda la pelle e duole il giunto	L'infiammazione delle strutture articolari, tendinee e legamentose a volte seguono l'andamento clinico della patologia cutanea.

RUBRICHE
LETTURE SCELTE Il libro 1: Verso l'autonomia senza pregiudizi (Nerina Dirindin, Eva Pagano. Governare il federalismo. Roma: il Pensiero scientifico, 2001) Il libro 2: Una sofferenza priva di senso (Maura Betti, Vincenzo Minoti, Maurizio Tonato. Trattamento del dolore neoplastico. Ottimizzazione nella pratica clinica. Roma: il Pensiero Scientifico, 2001)	Fare distinguo sotto pressione. Non perdere d'occhio il tumore.

IN ITALIA Come convincere gli assistiti a donare il sangue	Si possono motivare nuovi volontari educando chi vuole controlli di routine all'uso appropriato delle risorse a alla solidarietà.

IN ITALIA In aiuto alla maternità c'è un obiettivo da raggiungere a tappe	Anche in Italia l'ospedale diventa Baby Friendly, per promuovere l'allattamento al seno e il rapporto tra mamma e neonato.

OSSERVATORIO RICERCA La fase pilota guida lo STEP fuori dal porto	Terminata la fase preliminare che ne ha validato gli strumenti, ora l'impegno è completare questa ricerca originale.

FLOPPY Il passaporto della salute è in rodaggio	Si sperimenta la carta sanitaria, una sorta di cartella clinica elettronica: favorirà dei servizi sanitari anche all'estero.

OSSERVATORIO ECM L'educazione continua è ormai a regime e affronta nuove sfide	Sul palco del Forum di Cernobbio sfila il futuro della formazione: il prossimo obiettivo è sviluppare quella a distanza.

DIRITTO E TORTO Un diabetico seduto al volante	Il conseguimento o il rinnovo della patente di guida sono tappe molto importanti in un percorso di autonomia.

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I casi clinici pubblicati non sono opera degli stessi autori dei commenti che li accompagnano. Vengono riportati anonimi e modificati in diversi dettagli, per ragioni di riservatezza, onde evitare il rischio di riconoscimento da parte degli interessati.

© 2002 Occhio Clinico

anno 8 numero 5 maggio 2002

anno 8 numero 5
maggio 2002