anno 8 numero 1 gennaio 2002

ESPERIENZA
DISCUSSIONE Voti buoni sui tumori ma si può fare di più Etica e autonomia non valgono una cena	L’aumento dei tassi di sopravvivenza per le neoplasie è confortante, ma i dati generali riportati nei Registri nascondono risvolti meno lusinghieri, riguardanti la prognosi di alcuni tumori che restano scarsamente curabili e la cattiva qualità dei servizi nelle Regioni del Sud.
LITIASI URINARIA Per contare sul rene non ci vogliono i calcoli Via i sassi dall'ingranaggio di cura	L’insorgenza di concrezioni nelle vie urinarie non è prevenibile, ma si può porre cura nello scongiurare le recidive sia con accorgimenti dietetici sia con l’apporto di sostanze chimiche che interferiscano con i meccanismi di crescita delle formazioni responsabili delle coliche.
L'ERRORE Il sospetto di metastasi è una corsia logica	L’insidia della localizzazione secondaria di un tumore sta spesso nella sua somiglianza con patologie croniche benigne, già note nel paziente e, soprattutto, nella comparsa dei sintomi a molta distanza di tempo, anche più di dieci anni, dall’evento neoplastico primitivo.
TO TEST OR NOT TO TEST Quando il neutrofilo è assente giustificato	Quando la neutropenia non interferisce con la capacità di difesa dell’organismo, ma compare solo come valore numericamente alterato della conta dei globuli bianchi, basta un’analisi periodica del sangue per tenerla d’occhio; se il quadro muta, va esaminata la funzionalità del midollo osseo.
QUESITI & RISPOSTE Una ghiandola presa per il collo
COUNSELLING Tra i due contendenti il medico è neutrale	Spesso viene richiesta al medico di famiglia una competenza che va oltre la preparazione clinica e sconfina nella sfera delle dinamiche relazionali. In mezzo alle quali non è davvero facile destreggiarsi, specie quando si ha tra i propri assistiti diversi membri della stessa famiglia.
PRESCRIVERE
FARMARECENSIONE Antipsicotici atipici	Per il trattamento dei disturbi del comportamento nei soggetti anziani affetti da demenza si utilizza anche questa categoria di farmaci, le cui caratteristiche devono essere indagate a fondo, ma che ha già mostrato una buona efficacia.
CONOSCERE E FARE Inalazioni sempre più pericolose	L’inquinamento atmosferico produce danni alla salute ben documentati dalla letteratura internazionale.
IN PRATICA Scottare senza un buon motivo	Conoscere le patologie che si dissimulano in una febbre inspiegata è il primo passo per sfatare l’origine sconosciuta.
SCHEDA PER IL PAZIENTE Il tetano e l'antitetanica	Basta una banale ferita per aprire la strada a questa infezione che rappresenta un pericolo serio, anche se fortunatamente raro. La vaccinazione e i richiami sono l’unico modo efficace per difendersi.
SCHEDA PER IL MEDICO Non rilassarsi sul tetano	Per prevenire la malattia, che colpisce in Italia un centinaio di persone l’anno, l’unico modo efficace rimane sempre la vaccinazione.
COME CURARE Quando il delirio arriva con l'età	La comparsa di idee ossessive nell’anziano impone la diagnosi differenziale tra demenza e psicosi tardive.
RUBRICHE
LETTURE SCELTE Il libro 1: Il tumore visto dalla mente Il libro 2:  l male è un po' meno oscuro	Un cuore ferito dal malumore - Allontanare il capo dolente.
NEL MONDO Curare le ferite inferte dall'odio	La tortura è da secoli l’arma più feroce per annientare la volontà individuale. Anche i medici la combattono curando le vittime.
IN ITALIA Le mie prigioni tra potere ed etica professionale	Nelle carceri l’assistenza sanitaria è molte volte una sfida alla burocratica e poco perspicace logica istituzionale.
FOGLIO DI DIARIO Cristalli di pura flessibilità	Dino Zeffiri riempie le sue giornate con l’ambulatorio e le visite domiciliari lontano dal burn out e dalla corsa al successo, ma un incontro occasionale per un attimo vi proietta una piccola ombra di invidia professionale.
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