anno 7 numero 1 gennaio 2001

ESPERIENZA
DISCUSSIONE L'occhio dei raggi si può ingannare Interventi	La proposta di screening mammografico per la prevenzione del carcinoma al seno rivolta dalla regione Emilia Romagna oltre i 50 anni di età raccoglie consensi, non solo tra le interessate. Prima di dare per scontato che sia un'ottima opportunità è corretto riflettere sui rischi che comporta
BRADICARDIA Batti un colpo poi battine un altro	Di fronte a una frequenza cardiaca troppo bassa in un paziente senza sintomi sorge il dubbio sulla necessità di approfondire. E' bene conoscere l'origine della bradicardia e il suo effetto sull'emodinamica, per consigliare gli accertamenti corretti e, se necessario, l'impianto di un pace maker
Guardare dentro il cuore solo se serve	Lo studio elettrofisiologico del cuore per bradicardie e tachicardie, con registrazione endocavitaria, è un'indagine invasiva che, benché di per sé semplice, implica un piccolo ma ben definito rischio di complicazioni. Queste vanno soppesate con la necessità di avere le informazioni specifiche
FOLLOW UP Pugni e calci per una colica	Si riprende, in questa rubrica, le fila di un caso già narrato qualche mese fa: seguire l'evoluzione di situazioni già commentate può essere interessante per il medico che si occupa della persona malata, più che dell'evento patologico privato del suo contesto
COUNSELLING A fianco del sofferente fino all'ultima scelta	Tra medico e paziente la porta non si chiude mai e la comunicazione della diagnosi può essere, a volte, la chiave per aprirla. Anche quando si esauriscono le possibilità terapeutiche, c'è ancora spazio per il conforto e la partecipazione, nel rispetto della volontà espressa dal malato
L'ERRORE Cercare la spiegazione alle crocette rosse	Le cause di una microematuria vanno indagate sulla scorta dei dati clinici, impostando percorsi diagnostici modulati sul reperto del sedimento urinario, senza mai sottovalutare il segno, ma evitando interventi inutili
PRESCRIVERE
COME CURARE Un fastidio tremendo	La diagnosi differenziale dei tremori investe le competenze non solo del neurologo ma anche del medico di famiglia
FARMARECENSIONE Funghi banditi da uno smalto	L'applicazione di uno smalto antimicotico è efficace per eliminare le infezioni delle unghie delle mani e dei piedi. Rispetto alle creme o ai farmaci orali, queste lacche medicate eliminano più facilmente le onicomicosi e causano meno effetti collaterali. Hanno tuttavia un costo che grava totalmente sul paziente
QUESITI & RISPOSTE	Il parere di un esperto su questioni terapeutiche può essere richiesto dai lettori esponendo in maniera succinta le circostanze di un caso concreto
Un petto che toglie il fiato – L'impegnativa non s'ha da fare – La contraccezione e' incerta – Bocche unte per mangiare – Stop al flusso di sangue – Per raddrizzare il pene
NONSOLOFARMACI Chiare, fresche dolci acque	Passare le acque è un vizio antichissimo che forse ha qualche virtù: è importante consigliare il giusto contenuto minerale
SCHEDA PER IL PAZIENTE Prostata: diagnosi precoce del tumore	La decisione di fare un controllo, se si sono superati i cinquant'anni e non si hanno disturbi, va presa soppesando bene i pro e i contro
PAGELLA D'ESAME VES e PCR	Hanno un significato aspecifico e per questo non ci si dovrebbe limitare a un risultato anomalo per esprimere una diagnosi di malattia. Tra i due esami può esserci integrazione reciproca, ma a volte i valori si alterano per motivi diversi, in alcuni casi inspiegabili o privi d'importanza
RUBRICHE
LETTURE SCELTE Il libro 1: Sedute brevi per imparare a vivere Il libro 2: A volte ritornano	Depressi? Meglio lo psicologo – Il sangue dal naso sgorga il mattino – Nuovi, ugualmente efficaci ma più amati – Rialzo solitario da interpretare
DIRITTO E TORTO Accanimento necroscopico per morte semplice	Il medico di famiglia dovrebbe preparare i parenti dei pazienti in fin di vita. Con il decesso scatta subito la prassi della burocrazia
IN ITALIA Manipolare le ossa cum grano salis	Osteopatia e chiropratica hanno grande successo tra il pubblico e, a volte, possono dimostrare una reale efficacia. C'è però il rischio di cadere nell'ideologia
NEL MONDO Non è l'ambulatorio il solo a far lavorare i medici	Un'attività parallela a quella clinica è stimolante. In più offre lo spunto per approfondire vecchie conoscenze e acquisire nuovi strumenti
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