anno 6 numero 6
giugno 2000
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anno 6 numero 6giugno 2000 |
| ESPERIENZA | |
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| DISCUSSIONE Il cambio della guardia complica la Sanità Interventi |
Il ministro della sanità uscente Rosy Bindi, pur con qualche inutile impuntatura caratteriale, ha avuto il pregio di far passare una riforma che riportava la sanità ai suoi scopi reali. Ci si chiede se sia stata una scelta saggia cambiare responsabile prima che la riforma fosse applicata |
| ALZHEIMER E DEMENZE SENILI La mente impoverita va ravvisata e guidata Farmaci in A, |
Nessun rimedio farmacologico può restituire l'integrità delle funzioni mentali all'anziano malato di demenza. Il compito del generalista è quello di facilitare la diagnosi eziologica iniziale e tenere lontane le complicanze e le malattie che potrebbero far precipitare un delicato equilibrio E' prossima la rimborsabilità degli anticolinesterasici, ma anche il monitoraggio dell'efficacia e degli effetti avversi. Un modo per soddisfare un'esigenza senza togliere risorse all'assistenza |
| L'ERRORE Dal segno inconsueto un allarme purpureo  |
La presentazione insolita di una sintomatologia addominale, non riconducibile, per le sue caratteristiche, alla malattia ulcerosa già nota, doveva bastare a sospettare la presenza di qualcosa di nuovo e, in questo caso, pericoloso: una porpora trombocitopenica |
| CONTROVERSO Chi si cura dei piccoli |
E' necessaria una formazione specifica Mentre organizzazioni nazionali e internazionali concordano sui limiti di età entro i quali fornire l'assistenza del pediatra, incaricato non solo della cura ma anche della prevenzione e dell'educazione sanitaria, le leggi italiane creano limiti diversi e con essi polemiche e confusione Conta la costanza nel tempoLa medicina generale si fonda sulla continuità dell'assistenza ai pazienti nelle diverse fasce di età, che implica la conoscenza globale dei propri assistiti accanto alla competenza clinica. Per questo non serve una specializzazione in pediatria, ma solo un po' di dimestichezza con le peculiarità dei giovani assistiti |
| LOGICA CLINICA Cari colleghi e se lo visitassimo? |
Questo articolo è stato ispirato anche dal testo pubblicato su Occhio Clinico (1999; 8: 26), che metteva in dubbio la necessità di procedere a un esame obiettivo sistematico in ogni incontro col paziente. Ma di fronte a un caso clinico aperto il riscontro fisico è indispensabile |
| VITA DI MEDICO Privilegiare la qualità alla fine della vita |
Il curante, di fronte a un malato terminale, deve mettere in sordina gli interventi tecnologici ed evitare ricoveri che, utili in altri casi, potrebbero essere deleteri in questa situazione. Un compito non sempre facile poiché si scontra con le aspettative generali |
 PRESCRIVERE |
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| IN PRATICA Aritmie all'ablativo grazie al catetere Ogni stecca la sua ammenda |
Le terapie fisiche sono ora più sicure ed efficaci di un tempo ma non vanno usate a tappeto: le indicazioni limitano i rischi Le ablazioni attraverso catetere sono state estese dalle aritmie sopraventricolari a tutte le altre con risultati che restano ancora da valutare |
| SCHEDA PER IL MEDICO 4/ Ecg a colpo d'occhio |
Prosegue la pubblicazione delle schede sinottiche di elettroencefalografia. Questa puntata è dedicata alle aritmie meno comuni, o dall'aspetto elettrocardiografico complesso. Sull'argomento è possibile consultare anche Occhio Clinico 1999; 2: 28 (blocchi di branca) e 1997; 7: 8 (fibrillazione atriale). |
| FARMARECENSIONI Quinupristin-Dalfopristin |
La stampa nazionale ha di recente parlato di un nuovo farmaco definendolo «superantibiotico». Si tratta dell'associazione di due molecole che potrebbe rivelarsi salvavita nel caso di infezioni molto gravi. Le caratteristiche del farmaco però, unite al pericolo di diffondere nuove resistenze, fanno sì che ne sia consigliato l'uso solo in casi estremi |
| PAGELLA D'ESAME Risonanza mammaria |
L'esame è molto utile ma in casi ben selezionati. Mette in evidenza l'angioneogenesi tumorale: dall'immagine ottenuta è possibile fare diagnosi di malignità, seppur con qualche eccezione. Non serve, invece, nelle pazienti con noduli già sospetti alla mammografia o all'eco: in questi casi è meglio ricorrere subito alla biopsia |
| EBM Rimedi accertati contro il raffreddore |
Basta un clic per verificare se un trattamento è efficace oppure è solo una credenza |
| Ultime notizie | |
| RUBRICHE |
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| LETTURE SCELTE | Antipertensivi comparati mostrano qualità nascoste – Il bastone non basta per imparare le note – Buone compagnie prevengono il decadimento – L'amiodarone restituisce miglior ritmo al cuore |
| LIBRI SCELTI |
Che ci faccio qui?
Un bozzo sospetto I lumi della ragione Malati di fatica Oui, je suis Darier-Roussy |
| IN ITALIA Percorsi a ostacoli per chi si cura di un anziano malato |
Manca l'integrazione, i servizi di appoggio non sono sufficienti e il peso dell'assistenza grava sulle famiglie che sono costrette a districarsi tra i nodi della burocrazia |
| BUDGET Aiuto professionale: quanto mi costi? |
Servirsi di segretarie o infermiere semplifica la vita dei medici e probabilmente migliora il rapporto con gli assistiti. Ma quanto pesa sul bilancio annuale? |
| FLOPPY Le ventimila parole che aprono la porta di Medline |
Spesso la ricerca su Internet si rivela un lavoro da certosino, a caccia di termini chiave. Il dizionario MeSH è un valido aiuto per restringere e focalizzare il campo |
| LIBRI | |
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I casi clinici pubblicati non sono opera degli stessi autori dei commenti che li accompagnano. Vengono riportati anonimi e modificati in diversi dettagli, per ragioni di riservatezza, onde evitare il rischio di riconoscimento da parte degli interessati.
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