Cuore: che fare coi fattori di rischio "non tradizionali"?

<p class="sottotitolo"> Quesito: <b>Altro a cui badare?</b> </p> <p> Ho sentito parlare, in un congresso di cardiologia, dell'esistenza di fattori di rischio per la malattia ischemica coronarica cosiddetti &quot;non tradizionali&quot;. Poiché il relatore li ha citati en passant, dichiarando che comunque non aiutano a delineare il quadro globale di rischio negli asintomatici, desidererei sapere quali siano. </p> <p class="sottotitolo"> Risposta: <b>Si badi sempre solo al sodo</b> </p> <p> In effetti, nelle persone asintomatiche e senza storia pregressa di cardiopatia ischemica o diabete, la rilevazione dei dati inerenti i nove fattori di rischio non tradizionali non aiuta e quantificare il rischio di incorrere nel futuro nella malattia, almeno stando alle raccomandazioni emanate dall'USPSTF (US Preventive Services Task Force) e pubblicate recentemente su <i>Annals of Internal Medicine (</i>2009; 151: 474-482, 496-507) </p> <p> I nove fattori di rischio innovativi sono: </p> <ul class="unIndentedList"> <li> hs-PCR (PCRad alta sensibilità);</li> <li> indice pressorio caviglia-braccio ABI (Ankle/Brachial Index) o indice di Winsor , con PA rilevata non con il fonendo ma con una sonda doppler (l'ABi patologico è &lt;1)</li> <li> conta leucocitaria;</li> <li> glicemia a digiuno;</li> <li> periodontopatie;</li> <li> spessore intima-media carotidea;</li> <li> punteggio di calcificazione dell'arteria coronarica alla tomografia computerizzata a fascio di elettroni;</li> <li> omocisteinemia</li> <li> lipoproteinemia.</li> </ul> <p> Si ricorda che i sette fattori di rischio tradizionali, usati nel punteggio Framingham per definire il rischio a 10 anni di evento coronarico maggiore, sono, invece: </p> <ul class="unIndentedList"> <li> età</li> <li> genere</li> <li> colesterolemia totale;</li> <li> colesterolemia HDL;</li> <li> fumo;</li> <li> ipertensione arteriosa sistolica e uso di antipertensivi.</li> </ul> <p> Gli autori delle raccomandazioni USPSTF concludono che, alla luce delle esistenti prove di letteratura, non è giustificato l'uso di routine di nessuno dei nove fattori di rischio nuovi per un'ulteriore stratificazione delle persone a rischio intermedio (10-20% di rischio a 10 anni).<i> </i> </p>